人大代表議案建議故事
徐建賢:讓醫(yī)保基金真正成為老百姓的“救命錢”
每年全國人民代表大會會議期間,代表們都會提出大量議案建議。人大代表為什么要提出這些議案建議?國家機關(guān)怎樣辦理這些議案建議?為什么代表議案建議能夠把人民群眾的愿望、呼聲轉(zhuǎn)化為國家法律、政策舉措?從3月3日起,人民網(wǎng)聯(lián)合全國人大常委會辦公廳有關(guān)單位,陸續(xù)推出《我當(dāng)代表為人民——人大代表議案建議故事》系列短視頻,通過一個個鮮活的故事,以視頻形態(tài)展現(xiàn)人大代表深入實際調(diào)查研究、努力提出高質(zhì)量議案建議,有關(guān)國家機關(guān)高質(zhì)量辦理議案建議,發(fā)展全過程人民民主的生動實踐。
廣東省懷集縣連麥鎮(zhèn)長崗村福田片黨支部書記、種養(yǎng)專業(yè)戶徐建賢是十二屆、十三屆、十四屆全國人大代表。作為一名“80后”農(nóng)民代表,他有著與老一輩農(nóng)民截然不同的想法。他關(guān)注的不僅僅有自己的種養(yǎng)事業(yè),還有與民生息息相關(guān)的許多議題,并致力于通過自己的行動,積極為農(nóng)民群體代言,實實在在為他們辦實事、辦好事。
醫(yī)保是我國一項重要民生工程,醫(yī);鸨环Q為廣大參保人的“救命錢”,國家每年投入大量的財政資金給予支持,為的就是讓老百姓看得起病、住得起院,不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感。但當(dāng)前,欺詐騙取醫(yī);鸬倪`法違規(guī)現(xiàn)象時有發(fā)生,造成醫(yī)保資金的浪費和流失,嚴(yán)重侵害了參保人員的利益。對此,徐建賢代表在2019年十三屆全國人大二次會議上提出《關(guān)于嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī);鹦袨榈慕ㄗh》。
談及提交建議的初衷,徐建賢代表說:“在村里我經(jīng)?吹剑⒔(jīng)常聽村里的叔伯嬸母們說,一些民營醫(yī)院來給村民們免費體檢。現(xiàn)在農(nóng)村個個都購買了醫(yī)保,平時少病痛的,醫(yī)保也沒怎么用得到,村民們就覺得現(xiàn)在既然是免費體檢,那也是個好事情,檢查一下身體也無妨。聽說村民到醫(yī)院‘看病’或‘住院’,不但免費,而且還包吃包住,安排專車接送,最后還會給100元誤工補貼。其實,這些民營醫(yī)院是打著為購買城鄉(xiāng)醫(yī)療保險的參保人員進(jìn)行免費體檢和義診的旗號來騙取醫(yī);。”
此后,徐建賢代表便多次到懷集縣醫(yī)保局了解相關(guān)情況。在外開展調(diào)研視察時,他也會與當(dāng)?shù)氐拇甯刹俊⒋迕襁M(jìn)行溝通,得知很多地方都存在這種情況。
“如果這些違法違規(guī)行為繼續(xù)蔓延,將會使醫(yī)保基金池逐漸‘流干’,導(dǎo)致醫(yī);鹗罩Ш猓档驼麄社會的醫(yī)保水平,使原本應(yīng)該按照有關(guān)規(guī)定享受待遇的參保人員得不到應(yīng)有待遇的同時,還會導(dǎo)致社保繳費基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)提高,加重人民群眾負(fù)擔(dān)!毙旖ㄙt代表痛心地說。
十三屆全國人大二次會議前,徐建賢代表就欺詐騙取醫(yī);鹦袨閷iT進(jìn)行了深入調(diào)研。他發(fā)現(xiàn),有部分民營醫(yī)院在利益驅(qū)使下,利用各種宣傳活動及免費體檢、免費義診、包吃包住、免費接送等名義,到基層去誘導(dǎo)身體有少許病癥但可在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治好的參保人員,甚至是身體健康的人員到醫(yī)院“看病”或“住院”,進(jìn)而騙取醫(yī);。
徐建賢代表在調(diào)研中了解到,目前城鄉(xiāng)醫(yī)療個人繳費基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)逐年提高,從原來每年10元/人,漲到現(xiàn)在280元/人。其中部分原因是醫(yī)保基金被騙走,收支不平衡造成的。因為醫(yī)療保險基金通常是要做到收支平衡的,如果大量資金被套取支出,會降低整個社會的保障水平,使原本應(yīng)該按照規(guī)定享受待遇的人得不到應(yīng)有待遇,嚴(yán)重侵犯醫(yī)療保險參保人的利益。如果醫(yī);鸬玫接行У墓芾,收支實現(xiàn)平衡,醫(yī)療保障水平會得到提高,醫(yī)療費用報銷率也會得以提升。
如何更好地打擊欺詐騙取醫(yī);鹦袨?徐建賢代表在建議中提出,針對部分民營醫(yī)院騙取醫(yī);鸬倪`法違規(guī)行為,國家有關(guān)部門應(yīng)出臺相應(yīng)的實施細(xì)則予以打擊,建立和完善安全有效的醫(yī);痫L(fēng)險防控體系。應(yīng)明確職責(zé)分工,加強對參與主體的監(jiān)督;落實屬地責(zé)任,強化縣級部門監(jiān)管職能;發(fā)揮社會組織作用,加強包括新聞輿論監(jiān)督在內(nèi)的社會監(jiān)督;廣泛發(fā)動群眾,構(gòu)建嚴(yán)密的監(jiān)督網(wǎng);突出打擊懲處力度,依法從嚴(yán)懲處欺詐騙取醫(yī);鹦袨椤
建議提出后,國家醫(yī)保局多次打電話與徐建賢代表聯(lián)系,溝通并了解他提出建議的初衷和具體要求,進(jìn)一步征求他對建議辦理工作的意見。國家醫(yī)保局經(jīng)商國家衛(wèi)生健康委、公安部、中央廣播電視總臺,就加大打擊力度,持續(xù)鞏固打擊高壓態(tài)勢;加快構(gòu)建長效機制,完善醫(yī)保監(jiān)管體系;加快推進(jìn)全國醫(yī)保信息化建設(shè),優(yōu)化大數(shù)據(jù)在打擊欺詐騙保方面的應(yīng)用等問題,一一作出了回復(fù)。
據(jù)了解,2019年,國家醫(yī)保局持續(xù)開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理行動,全年各級醫(yī)保部門共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)81.5萬家,查處違法違規(guī)違約醫(yī)藥機構(gòu)26.4萬家,其中解除醫(yī)保協(xié)議6730家、行政處罰6638家、移交司法機關(guān)357家;各地共處理違法違規(guī)參保人員3.31萬人,暫停結(jié)算6595人、移交司法機關(guān)1183人;全年共追回資金115.56億元。國家醫(yī)保局共組織69個飛行檢查組赴30個省份,對177家定點醫(yī)藥機構(gòu)進(jìn)行檢查,共查出涉嫌違法違規(guī)金額22.32億元。
“這些數(shù)據(jù)足可證明,國家下大決心打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金違法違規(guī)行為,確保了全國醫(yī)保基金安全運行!毙旖ㄙt代表說,目前各方的回復(fù)和舉措,他都很滿意,“希望相關(guān)部門繼續(xù)加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管和打擊力度,防止老百姓的‘救命錢’變成任由騙取的‘唐僧肉’,讓騙保者無機可乘,讓有限的醫(yī);鹫嬲蔀槔习傩盏摹让X’”。
稿件來源:《我當(dāng)代表為人民——人大代表議案建議故事》一書
監(jiān)制丨楊鴻光、謝婷、吳昊
策劃、統(tǒng)籌丨孫娜、田文昕、李佳
腳本丨康力
后期丨吳婷、閆涵
配音丨鄭嘉豪
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